Spatial analysis of AIDS in the state of Maranhão: an ecological study 2011-2018 / Análisis espacial del sida en el estado de Maranhão: un estudio ecológico 2011-2018 / Análise espacial da aids no estado do Maranhão: um estudo ecológico 2011-2018

ABSTRACT Objective: Analyze the spatio-temporal distribution of AIDS cases in Maranhão. Methods: Ecological study of AIDS cases in the Notifiable Diseases Information System, 2011-2018. Gross and adjusted incidences were calculated using the Baysean method; then, the Moran Global and Local Indices to observe the existence of spatial autocorrelation of the cases and for the delimitation of high and low risk clusters. Results: 6,349 cases were reported, which were distributed heterogeneously. There was an advance of cases to new areas and persistence in old areas, such as in the capital São Luís and its surroundings. The dissemination did not occur at random, with positive spatial autocorrelation, with evidence of the formation of clusters in the municipalities of São Luís, São José de Ribamar and Paço do Lumiar. Conclusion: High-risk areas have been identified and should be considered a priority for investment in health, management, and organization of health services.

RESUMEN Objetivo: Analizar la distribución espacio-temporal de los casos de SIDA en Maranhão. Métodos: Estudio ecológico de casos de SIDA en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación, 2011-2018. Las incidencias brutas y ajustadas se calcularon utilizando el método de Baysean; luego, los Índices de Moran Global y Local para observar la existencia de autocorrelación espacial de los casos y para la delimitación de aglomerados de Alto y Bajo Riesgo. Resultados: se notificaron 6.349 casos, los cuales se distribuyeron de forma heterogénea. Hubo un avance de casos a nuevas áreas y persistencia en áreas antiguas, como en la capital São Luís y sus alrededores. La diseminación no ocurrió al azar, con autocorrelación espacial positiva, con evidencia de la formación de aglomerados en los municipios de São Luís, São José de Ribamar y Paço do Lumiar. Conclusión: Se han identificado áreas de alto riesgo y deben considerarse una prioridad para la inversión en salud, gestión y organización de los servicios de salud.

RESUMO Objetivo: Analisar a distribuição espaço-temporal dos casos de aids no Maranhão. Métodos: Estudo ecológico dos casos de aids no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, 2011-2018. Calcularam-se as incidências bruta e ajustada pelo método bayseano; em seguida, os Índices de Moran Global e Local para observar a existência de autocorrelação espacial dos casos e para delimitação de aglomerados de Alto e Baixo Risco. Resultados: Foram notificados 6.349 casos, que se distribuíram de forma heterogênea. Houve o avanço de casos para novas áreas e persistência nas áreas antigas, como na capital São Luís e seu entorno. A disseminação não ocorreu de forma aleatória, existindo autocorrelação espacial positiva, com evidência da formação de aglomerados nos municípios de São Luís, São José de Ribamar e Paço do Lumiar. Conclusão: Foram identificadas áreas de alto risco, devendo ser consideradas prioridade para o investimento em saúde, gestão e organização dos serviços de saúde.

Epidemiological profile of congenital syphilis in the municipality of São Luís, 2008-2017 / Perfil epidemiológico da sífilis congênita no município de São Luís (MA), 2008­2017

Introduction: Congenital syphilis is a disease of great magnitude due to increasing numbers of new annual cases, affecting a large contingent of children, which translates into high incidence rates. The occurrence of syphilis cases evidences failures in health services, especially in prenatal care. Objective: To describe the epidemiological profile of congenital syphilis in the municipality of São Luís. Methods: Descriptive study with a quantitative approach. Congenital syphilis data recorded in SINAN from 2008 to 2017 were used. Results: The detection rate in the municipality shows a continuous increase. A total of 1,060 cases of congenital syphilis were diagnosed in neonates, 1,017 (96.0%) after the first week of life. Regarding the final diagnosis of cases, it was observed that 967 (91.2%) were classified as early congenital syphilis. The predominant maternal age range was 20 to 34 years, corresponding to 743 cases (70.1%). Regarding access to prenatal care, 802 (75.6%) mothers underwent prenatal care, while 219 (20.66%) did not. Among those who received prenatal care, 352 (33.0%) were diagnosed with syphilis during prenatal care, 481 (46.0%) were diagnosed at the time of delivery/curettage, and 59 (5.0%) were diagnosed after childbirth. Regarding the treatment regimen during pregnancy, 736 (70.0%) received inadequate treatment, 95 (8.0%) received no treatment and 62 (6.0%) received adequate treatment. Conclusion: The study contributed to the identification of possible losses in the stages of such care, and in obtaining qualified information that will guide decision-making and planning of health actions, supporting the epidemiological surveillance work in guiding managers and health teams.

Introdução: A sífilis congênita é uma doença de grande magnitude, pelos crescentes números de casos novos anuais, afetando grande contingente de crianças, que traduz elevadas taxas de incidência. A ocorrência dos casos de sífilis evidencia falhas dos serviços de saúde, principalmente na atenção pré-natal. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico da doença no município de São Luís. Métodos: Estudo descritivo com abordagem quantitativa. Utilizaram-se dados de sífilis congênita registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, no período de 2008 a 2017. Resultados: A taxa de detecção no município apresenta crescente aumento. Foram diagnosticados 1.060 casos em neonatos, sendo 1.017 (96%) após a primeira semana de vida. Quanto ao diagnóstico final dos casos, observou-se que 967 (91,2%) foram classificados como sífilis congênita recente. A faixa etária da mãe predominante era de 20 a 34 anos, correspondendo a 743 casos (70,1%). Quanto ao acesso ao pré-natal, 802 (75,6%) das mães fizeram prénatal, enquanto 219 (20,66%) não fizeram. Entre aquelas que fizeram, 352 (33%) tiveram diagnóstico de sífilis durante o pré-natal, 481 (46%) no momento do parto/curetagem e 59 (5%) após o parto. Em relação ao esquema de tratamento da gestante, 736 (70%) receberam tratamento inadequado, 95 (8%) não receberam tratamento e 62 (6%) receberam tratamento adequado. Conclusão: O estudo contribuiu para a identificação de eventuais perdas nas etapas desse cuidado e a obtenção de informações qualificadas, que irão nortear tomadas de decisão e planejamento das ações em saúde, subsidiando o trabalho da vigilância epidemiológica na orientação aos gestores e equipes de saúde.